体外受精和胚胎移植
体外受精和胚胎移植
上世纪以来，对输卵管性不孕的治疗，早期主要着重研究输卵管的整复手术。自60年代开始，逐渐将研究重心转向操作不依赖输卵管手术的实验室技术。1978年英国的Edward与Stoptoe成功完成了世界上第一例试管婴儿，开创了人类治疗不孕症的辅助生殖技术的新纪元。
近十年来，随着人们对生殖医学基础理论的深入研究，不孕症的治疗方法又经历了巨大的变化。在人类卵子受精过程和胚胎学基础研究方面的迅速发展，促使人类体外受精—胚胎移植技术不断更新，针对严重男性不育和部分不明原因不孕，常规体外受精及胚胎移植技术(IVF-ET)已不能够解决这些临床问题，从而使新一代IVF-ET发展起来，如精子显微注射技术、辅助孵化技术等，带来了临床治疗不孕症新的突破。辅助受精IVF-ET较常规IVF-ET迈进了一步。利用显微操作技术在人类2～8个细胞胚胎时取出单个细胞，将不影响胚胎的继续发育和种植，因而近期对遗传病的种植前诊断逐渐建立和发展起来。
【适应症】
1.输卵管性不孕症，为体外受精及胚胎移植技术(IVF-ET)的主要指征。
(1)严重的输卵管疾病不适合手术修复或手术修复后效果差，包括输卵管梗阻(尤其是间质部梗阻)和中、重度积水。
(2)输卵管整复术后不孕，如女性绝育后的输卵管吻合术、输卵管伞端成形术后，一般认为术后2年不孕，则妊娠机会很少。
(3)输卵管通畅但功能异常，如部分非特异性输卵管炎及结核性输卵管炎，输卵管增粗、管壁增厚变硬，虽管腔通畅，但粘膜功能及蠕动功能异常，影响拾卵及精卵的输送和受精。
(4)盆腔粘连影响输卵管功能，子宫、卵巢及输卵管间形成广泛的膜状或致密粘连，影响输卵管拾卵及输送精卵。
(5)输卵管缺如，因疾病切除输卵管或先天性缺如。
2.男性生育力低下，如精子过少、精子活力差或精液少等，是体外受精及胚胎移植技术(IVF-ET)的另一个主要指征之一。
3.原因不明不孕症，经行人工授精及配子移植失败者。
4.宫颈性不孕，经采用人工授精及配子移植治疗不成功者。
5.免疫性不孕。
6.子宫内膜异位症，经药物治疗及其它助孕技术治疗后不孕者。
7.排卵异常，如黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS)，难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者。
8.缺乏正常卵子，需他人供卵者。①卵巢缺如，因疾病切除;②卵巢早衰;③遗传性疾病。
9.女性癌症的治疗，采用化疗或放疗前的胚胎冻存。
10.需做种植前诊断，如某些遗传病如血友病、进行性肌营养不良、地中海贫血。
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