周末夫妻，疲于奔波为求子

文章来源：长沙长江医院  发布时间：2009-7-25 9:05:38

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患者：陆女士
性别：女，年龄30岁
初诊：2006年10月16日。自述：痛经渐进性加重4个月，婚后4年一直未孕。

病史：患者16岁初潮，既往无痛经史，2003年结婚后不久出现痛经现象，呈逐渐加重态势，但疼痛可以忍，今年3月外地出差，适逢经期，劳累后突然出现剧烈小腹痛，并伴有腰酸和肛门坠胀难忍，恶心呕吐。

妇科检查：右侧附件有囊性包块，后经对症治疗疼痛缓解。

初步诊断为：1.卵巢囊肿蒂扭转2.子宫内膜异位症（卵巢巧克力囊肿）。同年5月在月经前、月经期又出现小腹剧痛，月经量多，迁延日久，遂在某医院住院治疗，施腔腹镜手术探查，确诊为：子宫内膜异位症，右卵巢巧克力囊肿。因患者尚未生育，而行异位内膜囊肿剥离手术，术后两月情况良好，第三个月又出现痛经现象，而且呈进行性加重，令人无法忍受。
经B超复查2次：右侧附件包块，可见渐进性增大。9月1日报告：右侧卵巢可见85cm×79cm×105cm大小的囊性包块。

自述：月经量多，色淡红，质清稀。末次月经9月18日至14日，小腹胀痛，经前最重，伴有乳胀，肛门下坠感，经来量多，以小血块较多，经来小腹冷胀疼痛，腰酸背痛。舌质暗淡，边有瘀斑，舌面淡青，脉象弦紧，尺脉沉取。

西医诊断：1.不孕症 2.卵巢囊肿（子宫内膜异位）

中医辩证：气滞血瘀，寒凝胞脉，冲任瘀阻，不通而痛。

治疗方法：理气化瘀，温经止痛。

处方：丹参、当归、乳香、没药、盐制小茴香、吴茱芋、香附、乌药、炮姜、桔核、荔枝核、益母草等清水煎服，再加贴脐膏剂。

二诊2007年1月6日：自述服上方近3个月，周期规律且痛经明显好转，小腹仍有冷感，经后白带多，质清稀，腰酸痛，足膝无力。舌质仍淡青，根后苔薄白，脉象沉缓，尺脉仍须沉取。目前血瘀及肝郁情况好转，但胞宫虚寒不减，寒湿下注成带。
治疗方法：温暖胞宫，化湿止带。
处方：白术、炒山药、党参、苍术、车前子、盐制小茴香、淫羊藿、巴戟天、干姜、香附、乌药、通草等清水煎服，再加贴脐膏剂。

三诊2007年6月9号：依据上方分别于月经前、后调治半年余，近两个月月经来潮无痛经，经量适中。妇科检查：子宫正常大小，左侧附件（－），右侧附件略增粗，有轻微的压痛，囊肿包块明显减少为28cm×23cm×30cm大小。嘱其再继续服用2个月，并且注意BBT的变化情况。

2007年12月中旬患者告知，自后续两个月的药物服完后复查双侧卵巢正常，并且排卵正常，现已怀孕40余天。