促排卵不当导致卵巢早衰

文章来源：长沙长江医院  发布时间：2009-12-12 9:28:24

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    长沙长江医院患者刘××，38岁，自然流产后五年不孕，2001年至2008年间经当地医院促排卵(口服克罗米酚、HCG促排)，用药以来月经周期由原来的28天变为45天。2009年1月2日长沙长江医院最后诊断：左侧输卵管壶腹部不全阻塞;继发不孕;卵巢早衰(FSH：47.48mIU/ml LH：42.06mIU/ml E2 ： 20.93pg/ml )。处置：补佳乐2片，3周期。

　　促排卵适应于排卵障碍的患者，若掌握不好适应症盲目应用副面影极大。 此病历中输卵管问题显然是刘女士继发不孕的主要因素，若经过腔镜纠正输卵管问题，术后受孕的机率80-90%以上。但刘女士经当地医院多次通液治疗，在当地医生认为输卵管“正常”的情况下反复促排卵，故出现了卵巢早衰的严重后果。

    多囊卵巢临床特点

　　多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一,多发生于20-40岁生育期的妇女.典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面:

　　1. 月经失调：初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性功血

　　2. 不孕 ：婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致

　　3. 多毛 :体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致

　　4. 肥胖:约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关

　　5. 双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.

　　6.黑棘皮症：即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变

　　多囊卵巢激素改变

　　雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征.多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。