输卵管积水 本院如何解决?

文章来源：长沙长江医院  发布时间：2010-4-30 15:20:56

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    近年来，随着输卵管性不孕的发病率的增加，为解决患者们的身心之痛的专家们一直致力于将腔镜微创技术运用于输卵管性不孕的治疗，输卵管成形术便是其中之一。

    当造影检查证实输卵管阻塞发生于伞端及扩大部末端时，可将闭锁部分截除另行造口，以替代原来闭塞的伞端。输卵管造口术适用于输卵管远端阻塞，输卵管壶腹部积水的患者。腹腔镜输卵管造口术后预后如何主要取决于患者输卵管粘膜及伞端被炎症破坏的程度。 

    严重的双侧输卵管壶腹部梗阻，常伴有输卵管周围粘连，镜下可见输卵管远侧端伞部解剖已消失，呈一盲端，有时积水。可在宫腔镜下经宫颈加压注入美蓝液进行输卵管通液，使输卵管远端膨胀，如有粘连则先进行分离。如果输卵管各伞端仅呈向中央粘连状态，尚有伞端可见，将分离钳插入输卵管内，逐渐张开分离钳向外取出时将输卵管开口分离。 

    对于输卵管伞端积水，伞端往往已经完全封闭，无“伞”样结构，可将输卵管伞端剪开呈花瓣状，并即见输卵管内液体流出。将剪开的输卵管伞向浆膜面反转，伞端粘膜向外暴露，并将输卵管伞端缝合固定在输卵管浆膜表面。 

    手术结束前一定要经子宫腔注入稀释的亚甲蓝，在宫腔镜下观察输卵管的通畅情况，并要向腹腔内注入防止粘连的药剂。值得注意的是，因所造之口失去伞端捕捉卵子的能力，且患侧输卵管常伴有炎症，故术后进一步治疗，我院采用的是中西医结合治疗，有时根据情况要加入物理治疗！ 

     对于盆腔粘连输卵管卵巢间有粘连带，粘连索阻隔，输卵管打折、扭曲引起不孕者采用腹腔镜行粘连分离、粘连带切除及输卵管伞端成形术后，伞端将恢复正常，仍保持输卵管卵巢伞端和输卵管卵巢系膜的完整。

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