免疫抑制+抗凝治疗

文章来源：长沙长江医院  发布时间：2009-12-29 10:51:51

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    妊娠合并抗磷脂综合征目前主要采用免疫抑制剂加肝素抗凝治疗。

1、免疫抑制疗法：常用中等剂量的糖皮质激素，如强的松20～40mg／d，一确诊妊娠就开始用药，连续用药到24周后减为维持量10mg／d至分娩。强的松对LA阳性者疗效比对APA阳性者好。主要的副作用是库欣综合征，肾上腺功能不全，继发感染、严重的面部痤疮及糖尿病等。选用时应严格控制用药指征。

2、抗凝治疗：临床应用较多，副反应少，疗效确切。
1)小剂量阿司匹林50～100mug／d，持续整个孕期，尚未发现对母婴有明显副作用；

2)肝素治疗，肝素可明显提高抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的活性而达到抗凝作用，预防胎盘血栓形成，改善胎盘功能。一般从妊娠10周左右开始，剂量为5 000～7 000U，1／d或2／d，根据凝血活酶或凝血酶元时间调整用量及用药时间，在计划分娩前一周停药。肝素主要的副作用是出血倾向及血小板减少。因肝素不能通过胎盘，对胎儿无影响。

3、其它治疗：其它治疗药物有硫唑嘌呤、免疫球蛋白及血浆置换疗法。文献报道妊娠后每月输注免疫球蛋白一次有一定疗效。
 

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