宫腹腔镜解决7大子宫疑难疾病

文章来源：长沙长江医院  发布时间：2009-7-24 14:21:46

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    随着现代科技的发展，使妇科手术从传统的外科剖腹术转向“最小损伤、无损伤”的“钥匙孔”微创手术。宫、腹腔镜被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术，被国际医学界称为“绿色手术”，“不开刀手术”，它仅需0.2－0.5cm的小小切口，手术全过程在可视状态下进行。
    以往，子宫腔内发生病变，医生因为无法看到，久治不愈就只能把子宫摘掉。而子宫的存在与作用对于每一位女性，是不可或缺的。腔镜技术可以检查并治疗各种子宫异常。同时，不开腹、不切除子宫、创伤小、不影响生理功能下实施手术，使一些合并严重内科疾病，不能耐受切除子宫的患者，得以用宫腔镜手术轻松切除病灶摆脱疾苦。

    宫外孕
    宫外孕就是在子宫以外的其他位置妊娠。正常妊娠应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方着床，便是异位妊娠。治疗宫外孕除了使用杀胚胎药物治疗外，宫腹腔镜微创手术治疗宫外孕，不仅能够做到创口小，恢复快，而且还可以在手术中边诊断边治疗。

    宫腔粘连
    宫腔镜不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在Ｂ超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使病人恢复月经来潮，有的病人可以再次怀孕。

    子宫内膜异位症
    子宫内膜形态结构的异常直接影响孕卵的着床与发育，特别是子宫内膜的厚度及状态与妊娠有密切的相关性，通过腹腔镜检查术可看出由于激素水平改变所致子宫内膜发育不全或内膜增殖的类型而引起的胚胎着床障碍。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。所以，现在治疗子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治，以求尽量去除异位病灶，然后用药巩固治疗。

    子宫肌瘤
    近些年随着腹腔镜设备的完善和技术水平的提高，兴起了腹腔镜子宫切除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术，用腹腔镜治疗子宫肌瘤安全性和效果与开腹手术相当，具有不开腹手术、全可视手术定位准确、微创手术、安全、创伤小、减轻病人痛苦、出血少、恢复快、切口的疤痕小、住院时间短等优势。

    多囊卵巢综合症
    多囊卵巢综合征是由于丘脑下部——垂体——卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群。传统的手术治疗是开腹手术，楔形切除卵巢。腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90%的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可达70%，并且操作简单，术后盆腔粘连少。目前，腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。

    子宫纵隔
    子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等，所以一旦发现，应当提前治疗。在宫腔镜手术问世前，治疗子宫纵隔手术方法是经阴道或经腹部节除纵隔组织，前者手术操作困难，具有盲目性，使纵隔切除不全，效果差；经腹部手术即是在子宫底作横形切开，剪切纵隔，或正中切开子宫体修剪子宫纵隔，并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起子宫粘连，对今后妊娠有一定影响，而且需避孕几年才可怀孕，并多需剖宫分娩。
    现代疗法：宫腔镜下子宫成形术是微创外科治疗。若病人有反复流产或不孕，排除其他原因后，适宜用该种手术。术时无明显出血，创伤小，恢复快，术后放环，并且用人工周期防止粘连。

    良性卵巢囊肿
    卵巢囊肿的诊断主要根据临床表现和辅助检查结果，其中B超和/或彩超检查结果是重要依据。卵巢囊肿的最佳治疗方法是腹腔镜手术。
    腹腔镜治疗卵巢囊肿有多种方法，可以剥除囊肿保留卵巢，可以放出囊液破坏囊壁，对多囊卵巢还可以电针打孔，必要时也可以行附件切除。