腹腔镜下卵巢打孔术+促排卵
文章来源：长沙长江医院 发布时间：2010-4-30 17:17:17
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1、腹腔镜手术
多囊卵巢的腹腔镜电灼手术是指在腹腔镜下采用激光或电凝在卵巢表面进行多点烧灼穿刺（打孔）的手术。由于这种手术式可以使90%以上的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可以达到70％，腹腔镜下进行这种手术还具有操作简单、术后盆腔粘连少，减少了以往经腹手术以后即使患者恢复排卵也会因为粘连引起机械障碍而不能妊娠的问题等优点，所以目前在腹腔镜下电灼术冶疗多囊卵巢综合征已经成为治疗多囊卵巢合并不孕症的首选。
腹腔镜下卵巢打孔的方法包括单极电凝、双极电凝、KTP激光、CO2 激光、Nd：YAD激光等。单极电凝打孔，电流量30—40W，每次电凝时间为2-4秒，根据卵巢大小每侧卵巢打孔10-15个。KTP和CO2 激光打孔，由于其聚焦更精确，打孔之周围卵巢组织损伤更小，所以，打孔的数目比电凝法多，每侧卵巢可打孔30个左右，或腹腔镜下可见的所有卵泡均与激光穿破。电凝的深度可以根据卵巢表面的颜色转变加以控制。
2、促排卵疗法
促排卵疗法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术多方面的治疗。
1)、饮食管理：重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗，减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali 1986）。
2)、药物促排卵：以氯菧酚胺（Clomiphene citrate,CC）为主，并适当配伍其他促排卵药物，常用的药物有：氯米芬、HCG、地塞米松、螺内酯、溴隐亭、二甲双胍、泰尔丝(异维A酸丸)、达英一35等。克罗米芬也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80% 以上病人排卵。
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