鞘膜积液微创翻转术

文章来源：长沙长江医院  发布时间：2009-7-24 10:38:23

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    鞘膜积液手术是治疗鞘膜积液的一种有效的方法。需要手术的鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，多数为单侧性。这种情况下如果不进行鞘膜积液手术，睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能；鞘膜积液过大，影响夫妻生活；继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。所以鞘膜积液手术是非常必要的。
  
    在传统的手术疗法中，交通性鞘膜积液是在内环处将疝颈做高位结扎，手术方法和腹股沟钭疝手术相似。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术，手术将积液部鞘膜仔细与精索分离，完整切除。

    随着医学的发展，微创的鞘膜积液手术出现并被运用在治疗中。我院鞘膜积液微创翻转术创伤小、恢复快、疗效确切，有效避免了切口感染、出血、阴囊水肿、精索睾丸损伤、睾丸萎缩等传统手术的常见并发症。

手术步骤

    1．平卧位。阴囊前壁作纵形切开。其长度视鞘膜积液大小而定。切开皮肤和肉膜。 
    2．切开提睾筋膜和提睾肌，直达鞘膜囊。在提睾肌膜与鞘膜壁层之间分离和游离鞘膜囊，后者呈透明状态。 
    3．将鞘膜囊挤出到阴囊切口之外：切开鞘膜，吸尽囊液。用剪刀向上、下扩大切口。 
    4．如鞘膜囊并不太大，可将鞘膜翻转到睾丸之后，用细丝线作间断缝合。 
    5．如鞘膜囊较大时，可将过多的鞘膜剪去，不必再予翻转。 
    6．鞘膜边缘的出血点应仔细结扎止血，亦可用肠线作连续缝合止血。 
    7．阴囊切口用细丝线分层缝合，皮肤用垂直褥式间断缝合。切口最低部位放置橡皮片引流。