原发病针对疗法

文章来源：长沙长江医院发布时间：2010-4-30 18:13:12

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临床上引起血精的最常见病症是精囊和前列腺疾患，精囊壁层有一层微小的血管网，内含许多微血管，当周围器官发生炎症、肿瘤、结核时，精囊壁即肿胀、充血，微血管易破裂而出血，引起精囊炎。待有排精时就会出现红色精液，有的伴有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征，或轻度的会阴部、肛周或下腹部疼痛。这时就应该服用一些在泌尿系浓度较高的抗生素药物治疗，也应鼓励患者多饮水，多排尿，并应停止一个时期的性生活。对这种情况，只要使用药物治疗，一般都可痊愈，不会影响男性生育力。

另外引起血精的原因还有：精囊和前列腺结核、血吸虫病、结石损伤、癌肿、精阜乳头状瘤、良性前列腺增生症、紫癜、坏血病、精索静脉曲张、肝硬化等。无论哪种疾病引起的血精，都要以治疗原发病为主要原则。我院独创血精症“原发病针对疗法”，在治疗血精症的临床应用中效果显著。

“原发病针对疗法”西医用药原则：

    (1)要根据药敏选用。

    (2)选择高脂溶性、高渗透性、与血浆中蛋白结合率低、离解度大的抗菌药物。

(3)联合用药，剂量要足，疗程要长。用药要4周以上。

西医常用药物：
　　
    (1)红霉素：红霉素有较强的穿透性，对前列腺上皮的渗透作用强。在酸性环境中可离解为非溶状态，对金葡菌、链球菌均高度敏感，对革兰氏阴性杆菌无效。因此常与卡那霉素联合应用。
　　
    (2)复方新诺明：在口服此药时可同时口服碱性药物，以提高疗效。
　　
    (3)先锋霉素类药和TMP：可以通过血液进入前列腺体内达到抗炎杀菌作用。常用的有先锋霉素Ⅵ 号( 头孢拉定)胶囊，但应注意对头孢菌素过敏史者禁用，对青霉素过敏者慎用。TMP的用法多为复方制剂，与磺胺同用，复方TMP即复方新诺明。
　　
    (4)喹诺酮类：近些年来抗菌药发展很快，用于急性前列腺炎的抗炎治疗药也增加很多。
　　
    (5)青霉素类药物：有些青霉素类药物对尿路的特异性细菌有效。对于非特异性细菌感染引起的效果不理想，一般情况下不作为首选。

“原发病针对疗法”的中药汤剂：归脾清精汤

中医认为血精，病在肾、在血，对血精的认识多从湿热、瘀阻、虚火立论。出血之症多因于火，血精之病多因下焦湿热、瘀热互结及阴虚火旺等扰于精室所致。无论哪种证型均必须兼治肾、治血。

血精症论治原则，阳盛伤络者以凉血清热为主，瘀血阻滞者以化瘀清热为要，阴虚内热者以滋阴降火为妙。对顽固性血精的治疗，应根据出血之症可与火邪有关，出血之病必导致瘀血，瘀血可贯穿于血精病各证型之中的病机特点。因此，血精之治，关键在掌握“清”、“化”二字。清者有三：或清湿热，导火下行；或清郁热，泄散火邪；或清虚热，以治阳光。化者有二：止血化瘀而不凝滞，化湿利窍而不伤阴。故血精症用苦寒或温热药之时，不可过量，以免伤阴动血。治疗应根据不同的症型辨证用药，以滋阴降火、凉血止血和补益肾气为主。待邪气除后，需以益肾为其本，恢复肾气以善其后。

中医辨证施治：

下焦湿热型

主证：精色鲜红或暗红，排精时阴部胀痛，或灼痛，心烦，面赤，口苦，咽干，脘腹胀满或大便粘滞不爽，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象滑数。

分析：湿热之邪蓄积下焦，下注精室，损伤血络故见血精。湿热阻滞，经脉不利故阴部胀痛排精时尤甚。湿热之邪无处不到，热扰心神可见心烦、面赤。湿热之邪侵及胆经可出现口苦、咽干。由于过食肥甘、辛辣之品，损伤脾胃，滋湿生热故而脘腹胀满，大便粘滞不爽。热郁下焦则小便黄赤。舌脉为内有湿热之象。

治法：清利下焦湿热。

阴虚火旺型

主证：精色深红，排精疼痛，阴部坠胀疼痛，心烦失眠，午后潮热，咽干，颧红，舌红少苔，脉细数。

分析：多由素体阴虚，或房室不节，肾精亏损，或因湿热病邪日久伤阴，或情志郁结日久化火伤阴均可致阴虚。肾阴亏虚，水火失济，虚火独亢，迫血妄行则血精深红。虚热之邪灼伤血脉故阴部肿坠疼痛，心神失养则心烦失眠。阴虚火旺则咽干、颧红。舌红少苔，脉细数为阴虚内热伤阴之象。

治法：滋阴降火。

瘀血阻滞型

主证：精色暗紫或夹有血块，阴部疼痛，痛引睾丸、阴茎，小便滴沥涩痛甚则不通，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。

分析：此为病程日久，气血瘀滞精室。或由于外伤，伤及血络，脉络阻痹而成。脉络受阻，血行瘀滞故精液暗红或有血块，阴部疼痛，疼引睾丸、阴茎。脉络阻痹，气血不通则小便滴沥涩痛甚则不通。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，均为瘀血内阻之象。

治法：活血化瘀，行气止痛。