中医病因病机分析
文章来源：长沙长江医院 发布时间：2010-1-15 9:58:30
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免疫性不孕症是现代医学病名，在中医传统医籍中大都归属在“不孕症”、“月经不调”等范畴内。
近年来，中医对本病的认识也达到一定的深度，现代医学认为女性生殖道炎症或出血时，生殖道黏膜渗透性加强，若此时性交，精子便成为抗原被吸收；同时生殖道内的细菌、病毒亦增加了机体对精子的免疫性，精子进入体内后便发生抗原—抗体反应，形成免疫性不孕。
中医认为：“正气存内，邪不可干。”抗精子抗体成为干扰受孕的实邪，其产生原因为患者免疫功能失调，正气不足所致，属本虚标实之证。
肾虚是免疫性不孕症的主要发病原因，血瘀是其主要致病因素。肾为免疫之本，《内经》曰：“肾生骨髓”，“其充在骨”。肾主骨生髓，骨髓的充养依赖于肾的功能，肾精充足，则骨髓化生有源。
现代医学认为骨髓是免疫系统的中枢免疫器官，是免疫活性细胞的发源地，在免疫应答及免疫调节过程中起重要作用，骨髓产生的T细胞和B细胞是机体特异性免疫，只有在肾的涵养下，免疫系统才能发挥正常的免疫调节功能。
如果肾阴阳失调，则可发生免疫调节失衡，所以，肾虚是免疫性不孕症的主要发病机制。肾藏精，精生血，精和血相互滋生，相互依存，其病理变化必然导致肾虚血瘀的妇产科病症。所以本病肾虚为因，血瘀为果，因果相关，形成肾虚血瘀证，血瘀胞宫，阻碍精卵结合，导致不孕。
而素体之阴阳气血失调及其消长转化节律异常为发病内因，湿热、瘀血、邪毒为发病诱因。
机体正气不足，加之经行、产后不慎，或房事不洁，邪毒乘虚入侵，失治或误治，继而使湿热蕴结胞宫冲任，脏腑阴阳气血乖和，冲任胞脉失调，以致男精女“血”（卵）不能相搏而难以成孕。
而肾、肝与生殖免疫相关联，肾藏精生髓，奠定生殖之基础，乙癸同源，协调生殖之内环境。肾虚为免疫性不孕发病之本，肝旺为免疫性不孕发病之标。
局部的湿热血瘀原因，又有整体的肝肾阴阳气血失调的因素，但整体的阴阳气血失调尤为重要，阴虚火旺和夹有湿热占有主要地位。
本病以肾虚为主，涉及肝血不足，肝气郁结，其中以肾阴虚多见，夹瘀夹湿为患。湿热蕴结下焦，热扰精巢或热蕴胞宫，以致不能孕育。
本病的治疗主要是发挥中医辨证与辨病相结合的优势，不论是以补肾为主，还是以舒肝理气、化痰利湿、活血化瘀为主，均可通过辨证施治，扶正祛邪，提高和改善机体的免疫功能，清除已形成的抗体并抑制新的抗体产生，修复被破坏的生殖道屏障，与现代医学治疗本病的抗感染原则和免疫抑制原则相吻合。中医药对本病的治疗确有一定的疗效，且不良反应少。
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