排卵性不孕的治疗方法

文章来源：长沙长江医院  发布时间：2009-6-26 14:20:27

1、非体外受精促排卵　　
目的：促进卵泡发育而获得自然受孕。
方法：
(1)克罗米芬（Clomiphene citrate，CC）该药能与雌激素竞争下丘脑及垂体的雌激素受体，阻断雌激素对前者的负反馈抑制作用，导致其促性腺激素的分泌增加。其应用指征为下丘脑―垂体-卵巢轴功能完整，促性腺激素和雌激素均有一定水平，而催乳素正常者，如多囊卵巢综合症，下丘脑性闭经，无排卵性功血等，在月经3-5天开始用药，起始剂量50mg/日，口服，连用5-8天。
适应证：
适用于卵泡有某种程度发育，体内有中等程度的E2水平者。
①第一度闭经；
②功能性子宫出血；
③无排卵周期；
④稀发排卵；
⑤黄体功能不全。使用本疗法约5％有颜面潮红感，卵巢增大约3％，多胎妊娠率约4％，自然流产率约13.8％，无致畸作用。

(2)克罗米芬+促性腺激素：在CC用药结束后接着运用促性腺激素，如人绝经期促性腺激素（HMG）和促卵泡生成素（FSH），继续促排卵，75-150iu/日，肌注。
(3)HMG（或FSH）：于月经第2-4天开始直接用HMG或FSH促排卵，75-150iu/日，肌注。
适应证和临床疗效：
    ①CC无效的第1度闭经；
    ②第Ⅱ度闭经；
    ③用CC排卵但不妊娠的病例；
    ④基础体温不上升即使有排卵，应用HMG可增加妊娠率；
    ⑤人工授精、配子移植、体外受精时超促排卵治疗。

2、促排卵的监测　　
    目的：是了解卵巢对超排的反应性，卵泡的生长情况及成熟程度，以指导用药，达到治疗方案的个体化，防止严重并发症，如卵巢过度刺激症（Ovarian Hyperstimulation Syndrome，OHSS）的发生。较多中心采用B超及血清雌二醇（E2）水平监测卵泡发育，调整用药量，并适时应用hCG。

 

 

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