中西医结合治疗排卵障碍

文章来源：长沙长江医院  发布时间：2009-6-26 14:17:29

   

    采用中西医结合治疗排卵障碍，在我国已经积累了不少经验，在应用性激素、克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素的同时，有报道绝经期促性腺激素(hmg)对于脑垂体性低促性腺激素的无排卵者，或应用克罗米芬无效的对象。

    因为HMG中含有卵泡刺激素和黄体生成素，可促使卵泡发育及成熟。也有研究应用黄体生成激素释放激素，此药使用于下丘脑性无排卵。溴引停是一种麦角生物碱，具有多巴胺类作用，可抑制脑垂体泌乳素的分泌，并能促进下丘脑合成LHRH，增加卵巢对对促性腺激素的反应，适用于治疗闭经泌乳综合症或血中垂体泌乳素(prl)浓度过高并发的排卵障碍。对于少数多囊卵巢综合症，卵泡黄素化症可通过手术楔形切除术，高频电凝术或经后穷窿穿刺黄素化卵泡以促进排卵。

    经药效学试验证明：对于垂体前叶、卵巢子宫的重量具有明显增加作用，改善下丘脑--垂体--性腺轴功能。使卵巢的内分泌功能趋于正常，又发现该药具有活血化瘀可扩张生殖器官血管，增加血流量，改善高凝血状态，并能抑制血小板凝集，增加纤溶酶活性，促进促进以形成的县委蛋白溶解，改善血循环，使气血通畅，血粘稠度下降，可改善疏卵管、子宫、卵巢的内环境。

    按照祖国医学辩证施治之功效，该药可活血化瘀，强胞通络，祛寒暖宫。虚得补、瘀血祛、气血和、冲经调，阴阳交，求嗣有望。使用于月经不调，提前或退后，子宫发育不良，黄体功能不全及增殖期子宫内膜不排卵者。

    排卵是生育的必要条件，正常排卵需要有功能完整的下丘脑--垂体--性腺轴，这些部位的功能和器质性病变，均可影响排卵。

    根据世界卫生组织1985年报告的资料，因无排卵引起的不孕者占女性不孕症的29%，常见的原因按其障碍部位可分为：
  1、卵巢性：如卵巢发育不良、损坏、早衰及卵巢拮抗综合症等；
  2、脑垂体性：如原发垂体功能低下、席汉氏综合症、垂体肿瘤等；
  3、下丘脑性：如精神神经性因素、消耗性疾病、药物抑制(避孕药及镇静剂)综合症、闭经泌乳综合症、多囊卵巢综合症等。

检查要从以下几个方面进行：
    通过阴道细胞学、宫颈粘液、子宫内膜活检、血尿中雌激素测定、腹腔镜及b超检查。通过以上检查能够明确病因，在治疗上方能达到预期的效果。在治疗方面分为：
  1、性激素方法，即低剂量雌激素有促进脑垂体功能的作用，特别是黄体功能的分泌。
  2、雌、孕激素序贯应用，其作用为推动下丘脑--垂体--性腺轴的正负反馈作用，促使性腺激素的分泌增加，达到诱发排卵的目的。
  3、氯酚胺(克罗米芬)，普遍认为本药对体内有一定雌激素水平的下丘脑病因引起的排卵障碍，包括多卵巢囊综合症在内有良好的作用，它具有抗雌激素作用，能与雌激素竞争位于下丘脑的受体，阻断雌激素对下丘脑的负反馈作用，从而增加性腺激素分泌恢复排卵。
  4、促性腺激素、(人绒毛膜促性腺激素hcg)，由于hcg有类似黄体生成素作用，因此若脑垂体能够分泌足量的卵泡刺激素而生成黄体生成不足时，则当卵泡发育到接近成熟时给予hcg可诱发排卵。　

 

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