女性怀孕杀手--排卵障碍
文章来源：长沙长江医院 发布时间：2009-7-31 10:16:28
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因为卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。那么，排卵障碍如何诊断呢？
一、基础体温(BBT)
无排卵BBT为单相，有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2～3天上升，少数在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济，但预测排卵不准确，误差最多有4天。再者仅80%～90%排卵者BBT为双相，另有10%～20%的排卵正常者BBT为单相；也有个别BBT为双相的却无排卵。
二、阴道脱落细胞：
阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感，在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍无周期性变化，表示无排卵。该方法操作繁琐，准确性差，目前应用很少。
三、宫颈黏液
月经后半期宫颈黏液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。
四、子宫内膜检查
受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期子宫内膜有明显的中期性变化，经前5～7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况，即假性黄体功能不全，也就是有排卵、黄体功能也正常，但无分泌期改变，子宫内膜检查为增殖期改变。
五、血性激素测定
月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析血清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。
六、尿排卵试条自我监测
七、超声卵泡监测
超声可分辨2mm～4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始，1～3天观察1次，通过连续观察，可看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移，第9～12天可确定优势卵泡(>14mm)，排卵前卵泡每天长2mm～3mm。成熟卵泡18mm～24mm(自然周期17mm，hMG即人绒毛膜促性腺激素促排卵>18mm，克罗米芬促排卵>20mm)，位于卵巢表面。
八、腹腔镜
如排卵，可见到排卵斑、血体—黄体。
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