少弱精症的检查需要注意哪些
文章来源：长沙长江医院 发布时间：2010-6-17 10:22:00
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在临床上，精液常规分析主要包括精液量、颜色、气味、黏稠度、PH值、精子计数、精于活动能力、畸形精子率、精液内白细胞数量等，精液常规检查能提供一些诊断线索，如发现少精、弱精甚至无精症。
少精症的检查原则：
1、禁欲3～7天，精液常规分析3次以上者，精子密度低于2000万而查不出任何病因，可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤l×106/mL时，可诊断为严重少精子症。
2、通过询问病史，体格检查及其他实验室辅助检查 (遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引起少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时，可诊断为继发性少精子症。
根据病史和体格检查可以初步确定是否存在隐睾和精索静脉曲张。根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多，前列腺液检查白细胞大于10/HP以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。
弱精症的病因检查及诊断：
1、炎性精液，此类患者需继续检查前列腺液，判断是否合并慢性前列腺炎，如为慢性前列腺炎，可采用新一代腔内导融术进行治疗，同时可做前列腺液或者精液的细菌培养及药物敏感试验，指导抗炎治疗。
2、弱精子症需进一步做精索血管彩色多普勒超声血流图检查、明确是否患有精索静脉曲张。精索静脉曲张症是引起少精、弱精症的最常见原因，同时，也是目前治疗效果最满意、术后生育率最高的疾病。通过手术治疗，精索静脉曲张症引起的不育症治愈率能达到40%以上。因此，弱精症或无精症的患者应及时进行诊断治疗。
弱精症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3～7 d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于20~106/mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1 h，精子活率小于50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症。
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