输卵管虽通了,宫外孕却来了
文章来源：长沙长江医院 发布时间：2009-12-10 9:58:04
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由于人流手术的增多，近年来由输卵管炎导致的不孕症患者也在逐渐增多，轻度的输卵管炎，如及时做疏通手术，生育能力可完全恢复。但对输卵管病变严重者，长沙长江医院专家提醒患者要谨慎。
张女士婚后5年未孕，检查下来为双侧输卵管阻塞所致，吃了好多药都无济于事。张女士打算放弃保守治疗，去做输卵管疏通术。经打听得知，现在有种在腹腔镜下进行的输卵管疏通术，治疗效果很好。张女士满怀希望来到一家三级甲等医院，要求接受手术。
然而经检查，医生却说张女士的输卵管阻塞和粘连非常严重，不适合做腹腔镜输卵管疏通术，建议张女士做试管婴儿。张女士既伤心又不死心，怀疑是大医院病人太多故意推诿，或者想赚做试管婴儿的大钱，于是又来到另一家区级医院。这家医院的医生没有挡驾，收张女士入院做了腹腔镜输卵管疏通术。手术进行了很长时间，医生告诉张女士输卵管终于被疏通了。术后半年，张女士真的怀孕了!
张女士兴奋不已，为当初自己没有轻易放弃努力而庆幸。然而怀孕50天时，张女士感觉下腹部有隐隐的刺痛。张女士赶紧去医院要求保胎治疗，医生却让张女士先做B超检查。张女士担心B超会对胎儿有损害，没有听医生的话，自己买了中药在家保胎。两天后，张女士的腹痛非但没有缓解，反而持续加重，还心慌、头晕，上厕所时一下子昏了过去。家人赶紧把张女士送到医院，经诊断为宫外孕破裂大出血，腹腔积血达1000毫升，经紧急手术才保住了性命……
对输卵管性不孕患者，采用近年发展起来的腹腔镜输卵管疏通方法治疗，具有良好的治疗作用，治疗后有一定的妊娠率。腹腔镜能精确地检视盆腔内状况，特别是输卵管、卵巢、卵巢周围粘连以及盆腔内其他疾病，并能了解其病变严重程度及累及范围，在解除盆腔粘连、恢复输卵管形态方面具有绝对优势，再辅以宫腔镜输卵管疏通术，疗效更佳。
但是，一旦输卵管的结构和功能遭到严重破坏，无论采用何种先进的治疗方法，即使输卵管管腔勉强被疏通了，其功能还是无法逆转。因为手术可以勉强疏通严重病变的输卵管管腔，却不能改变炎症或其他病变所造成的输卵管内膜结构和功能的破坏、输卵管周围组织的粘连，所以输卵管解剖上的复通，并不等于其正常运送功能的恢复。
临床上发现，凡输卵管病变严重，尤其是输卵管管壁僵硬、增厚，黏膜破坏，粘连致密且广泛或积水严重者，即使艰难地完成腹腔镜下粘连分解+疏通术，也未必能恢复生育能力，反而可能导致宫外孕发生率的增加。所以，如果因输卵管病变严重被告知不适宜进行疏通治疗，患者和家属切勿抱侥幸心理勉强行事，以免发生危及生命的宫外孕。
目前，国内常用的初步评价输卵管功能的方法是子宫输卵管碘油造影，长沙长江医院不孕不育专家将根据造影结果来判断是否适宜做疏通治疗。输卵管病变轻、管壁形态尚正常者，疏通术后一般均能使输卵管功能恢复，妊娠成功率高;反之，输卵管病变严重者，还是通过试管婴儿技术受孕为宜。
