输卵管扭曲 上举可导致不孕
文章来源：长沙长江医院 发布时间：2009-12-10 9:11:58
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有很多患者做完造影后被诊断为输卵管伞端上举，医生给其诊疗意见是“输卵管伞端上举，输卵管炎”医生会给患者讲解，“你的输卵管上举是因为炎症给粘到上面了”或者“输卵管伞端上举就捡拾不到卵子了无法怀孕”然后治疗意见是腹腔镜或者中药或西药加理疗等。
输卵管位于骨盆腔，子宫阔韧带上缘内，由子宫外侧角水平向外，先达卵巢子宫端，再沿卵巢系膜缘上行至卵巢输卵管端，成弓形盖于其上，然后转向下内方，终至卵巢游离缘及其内侧面上部，输卵管被腹膜包裹，伞端没有包裹。输卵管与卵巢和卵巢固有韧带之间的子宫阔韧带部分称为输卵管系膜，其中含有至输卵管的血管、淋巴管和神经等。输卵管为腹膜内位器官，移动性大，其位置常受子宫的大小及位置的影响。当子宫侧倾时，其倾向侧输卵管位置低而迂曲，对侧者则平直紧张。每侧输卵管各部的活动度也有不同：输卵管峡部活动较小，壶腹部因系膜比较松弛，活动度则较大。
从解剖结构分析可以得出两点：
①输卵管的间质部峡部比较固定有黏膜韧带等固定，壶腹部以远伞端等没有固定是游离的。
②输卵管与卵巢之间被卵巢固有韧带连接。
知道以上两点我们就好分析输卵管伞端上举了，其远端没有固定是游离的所以如果患者的体位不一样的话输卵管的位置会有差别。其次由于输卵管与卵巢之间被卵巢固有韧带连接，所以输卵管如果向上，卵巢也会跟着向上。
1、体位的问题，大多数属于这种情况。就是说你躺下时由于你体位的问题造成输卵管向上，而当你站起来时由于重力的作用输卵管会降下来，我们做造影时见到很多人躺者时是上举的站起来后就下来了。这是因为输卵管伞端游离的原因它可以向上也可以向下，这是一种正常现象不影响怀孕
2、正常的上举，输卵管的走行问题。绝大多说人没有见过真正的输卵管的走行，就算见也多是书上的示意图。真正的输卵管当走到壶腹部很多都会上行，由于输卵管的伞端是游离的，它可能朝上也可能朝下。输卵管的伞端与卵巢是由系带连接着的，如果输卵管上行卵巢也会跟着上行所以很少有输卵管上举就捡拾不到卵子的说法。
3、炎症造成的上举，确实是盆腔内有炎症将输卵管粘到了盆腔壁上。
根据我们的观察，大多数都属于一二种，第三种的机会比较小。对于前两种没有治疗的必要，对于后一种有的需要做腹腔镜分离粘连
对于造影输卵管上举的患者我们的治疗方案是这样的，这里仅供广大朋友参考、如果不是严重的上举(比如有些伞端已经明显上延到腹腔了)建议先试孕，如果在不避孕的情况下而且其它的问题都正常情况下三年不怀孕的患者才建议做腹腔镜探查。观察过程中发现绝大多数输卵管上举的患者都可以自行怀孕。对于真正的炎症造成的上举如果输卵管通畅的话大多也可怀孕，只有及少数需要手术治疗。
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