外阴阴道异常导致的不孕

文章来源：长沙长江医院  发布时间：2009-7-21 15:41:56

    外阴阴道疾病引起的不孕约占不孕症的5%—10%，主要是由于外阴阴道疾病影响了精液或精子进入并储存阴道内，或由于外阴、阴道内环境变化影响了正常精子的生殖免疫功能而致不孕。常见的外阴阴道疾病包括：

外阴阴道炎症

    阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率。

处女膜闭锁
    
    在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。发身期后致生殖道经血潴留。原发性假性闭经，出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊发现，有直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查，可呈现阴道官腔积液图像。在处女膜最薄处穿刺，可抽出咖啡色血性液体。

阴道横隔

    可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道中1／3交界处，也有在其他部位者。完全性横隔少见，可致阴道闭锁；通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

阴道纵隔与双阴道

    因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔；中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。

先天性无阴道

    在胚胎期约7～10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。

阴道狭窄与粘连

    先天性阴道狭窄，如阴道横膈、纵隔等，继发性阴道狭窄与粘连。

 

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