药物治疗内异症

文章来源：长沙长江医院  发布时间：2009-7-29 11:28:34

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    由于妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流，并能导致异位内膜萎缩退化，因此，性激素已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法，但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，特别是诊断尚未十分确定者或肝功能异常者均忌用性激素治疗。目前临床上采用的性激素疗法有：假孕疗法,高效孕激素疗法、假绝经疗法、雄激素、促性腺激素释放激素激动剂，18-甲基三烯炔诺酮。

   有些西药方法比较的有效，但是其引发的副作用也是相当的明显，下面我们对几种常见的西药进行分析，以供患者了解之用，切忌不可自己擅自用这些药，一定要在医师的指导下用药。

    前尽可能明确诊断，并考虑患者年龄，对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围，加以全面考虑。

一、对症治疗

    缓解疼痛 前列腺素合成抑制剂氟灭酸，消炎镇痛药芬必得等均可缓解疼痛。

二、激素长期治疗

    激素治疗的原理是抑制促性腺激素的合成及分泌，使卵巢功能减退，异位子宫内膜萎缩。

    1、丹那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。用药后引起闭经，可使异位子宫内膜萎缩。治疗轻、中度盆腔内异症。

    副作用：肝功能损害、闭经、女性男性化，因亦能引起水分潴留及体重增加，故高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。

    2、内美通（Nemestran）：即3烯高诺酮，为19去甲睾丸酮衍生物，作用同丹那唑。副作用较少，但价格昂贵。 　

    3、三苯氧胺：为双苯乙烯衍生物。有抗雌激素作用，缓解症状效果良好，且不抑制排卵，但对缩小内膜异位包块效果较差。 用于轻度盆腔内异症而要求生育的妇女，亦可用于子宫腺肌病人。

    4、口服避孕药（避孕1号、避孕2号、复方甲基炔诺酮）：可抑制排卵，缓解痛经，使经期缩短、经量减少，但不能缩小内膜异位包块。 用于痛经较明显而病变较轻微而无生育要求或未婚妇女。

　5、高效孕激素周期治疗：可用炔异诺酮、安宫黄体酮、妇康片、妇宁片等。作用及适应症同口服避孕药。疗程视治疗效果而定。此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第16-25服药，这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。

    副作用：恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等，给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

    6、睾丸酮：机理未明，可能是间接通过抗雌激素或直接抑制异位内膜的增长，不影响排卵，可缓解疼痛，并减少经量。普通剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。