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闭经之路 ——长沙长江医院

文章来源：长沙长江医院文章发布时间：2009-8-7 14:51:00

我省患有闭经女性众多，闭经意味着不排卵，不排卵直接导致女性不孕，我院在接诊闭经性不孕有千例，均得到成功治愈，拥有健康宝宝。前不久来自我市的一位女孩，18岁未有过月经，经人介绍我院是治疗闭经第一品牌医院，于是来到我院求医，在邓美群主任医师的接诊下，制定出一套适合她的的治疗方案，经过一段时间的治疗加调理，2月后，该女孩才成为真正的女孩。

闭经(amenorrhea)即从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象。年过18岁尚未来经者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发闭经。原发性闭经国际上认为：年满14岁尚无月经来潮而第二性征不发育者；或年满16岁尚无月经来潮，不论第二性征是否正常者，均为原发性闭经。一般第二性征发育后二年来月经。　　

一、原发性闭经的病因分类： 　　

1、内外生殖器解剖异常
(1)处女膜闭锁：由于泌尿生殖窦上皮未向外阴、前庭贯穿所致。卵巢和第二性征发育正常。常在青春期发现有周期性腹痛，亦有因阴道宫腔积血而形成下腹包块，严重可引起尿频、尿潴留及便泌等压迫症状。　　
(2)先天性无阴道：副中肾管发育停滞未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先天性无子宫或痕迹子宫为女性生殖道畸形综合征（Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征）。　　
(3)先天性无子宫：副中肾管中段及尾部未发育所致。　　

2、内分泌异常　　　
(1)甲低：促甲状腺素TSH>10μIU/ml，灵敏促甲状腺素STSH>4.0μIU/ml游离T３或游离T4低。青春期甲低，使患者代谢缓慢，性腺轴成熟减慢，月经来潮延晚。早期甲低可合并性腺发育不全，预后不良。　　
(2)高催乳激素血症：催乳激素PRL>30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂体巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症，或垂体分泌催乳激素细胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而闭经，青春期发病则原发闭经。　　

3、其他　　
(1)炎症：幼年脑膜炎，脑炎后遗症，使下丘脑分泌受影响。或结核性腹膜炎盆器炎，引起子宫内膜结核，子宫内膜瘢痕，引起子宫性原发闭经。　　
(2)损伤：幼年恶性卵巢瘤手术切除子宫及双附件，尤其生殖细胞瘤，预后较好，可以存活，但为无子宫无卵巢的原发闭经。放射性治疗引起垂体及卵巢的损伤。
(3)营养性：营养极差可引起闭经，发育差所致。

二、继发性闭经

    什么是继发性闭经？　　
    常见原因有子宫内膜损伤或粘连（常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连）及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变，精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射长效避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征（由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经）。　　

　
我院针对闭经特制“4线”疗法

（一）、中医疗法
    养血通经方：含有黄芪、当归、紫河车等中药，适用于继发性闭经，中医认为月经的正常来潮有赖于肾（心）－天癸－冲任－胞宫生殖轴的生理功能的协调，以肾气盛、天癸至、任通冲盛为根本，以脏腑气血为基础。所以治疗原则是虚者补而通之，实者泻而通之，虚实夹杂者，当补中有通，攻中有养。对于育龄期妇女，尤其是有生育要求者，需中医或中西医结合方法促卵泡发育及促排卵，以达到根本治疗目的，中医药治疗通过对机体整体调节，辨证施治以达到治疗目的。疗效比较满意，中药与激素合用效果也比较理想。

(二)、西药治疗
    1、性激素替代治疗：适用于先天性卵巢发育不良，或卵巢功能障碍者。对体内有一定雌激素，子宫内膜受过雌激素影响的患者，可用孕激素通经，如用黄体酮20毫克，每日肌注一次，连续5天。如果体内雌激素不足，则应用雌激素治疗，用量应掌握合适，一般需在医生指导下使用。

    2、诱发排卵：应用克罗米芬等药物促进卵巢排卵功能的恢复而达到治疗目的。此外，对下丘脑、垂体功能失调患者，尚可应用cnn-kh、lh-kh、hmg等药物，但这些药物都必须在医生指导下应用。

    3、器质性病变及全身性疾病引起的闭经，则应采用手术或相应的治疗方法。

长沙长江医院不孕不育博士园专家指出：不孕不育的原因是复杂的、多方面的，必须要做详细的检查明确病因再治疗。引起男女不孕不育的疾病约有150多种，长沙长江医院不孕不育中心认为，即使在人工辅助生殖技术泛滥的今天，我们依然坚持自然受孕是不孕不育的首选解决方案，并建立起一套实用性强、技术领先的“男女不孕不育自然受孕方案”，力争让每一对不孕不育夫妇自然受孕，拥有最健康的宝宝。