西医治疗非梗阻性无精症

文章来源：长沙长江医院  发布时间：2009-7-20 18:43:07

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    一般无精症可分为两种，一种是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，被称为真性无精子症，第二种是睾丸生精功能正常，但是输精管道阻塞，导致精子不能排出体外，从而产生阻塞性无精子症。

精子生成障碍发生的原因可能有：

    (1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏(Klinefelter)综合征等。

    (2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

    (3)睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

    (4)内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。

    (5)严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

    (6)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

精子生成障碍的症状：

    先天性畸形如无睾畸形，隐睾疾，睾丸发育不全。睾丸外伤，输精管动脉外伤，睾丸扭转，流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。X线照射。内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。维生素A、C、E及复合B缺乏。

    无精症临床表现：无精症最明显的症状就是不育，精液检查是没有精子，一般无其它临床的症状，即使身强体壮的男士也可能患有无精症。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其它全身症状。

    非梗阻性无精症虽然难以治愈，但根据症状的不同，临床治疗还是有效果的，患者一定要树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。
 
西医治疗非梗阻性无精症的方法：

    （1）非梗阻性无精症若为内分泌异常如垂体促性腺激素分泌障碍者可用促性腺激素释放激素(gnrh)和促性腺激素治疗及补充睾酮等；垂体瘤者应手术切除；垂体微腺瘤、特发性高催乳素血症可用溴隐亭治疗；原发性睾丸障碍伴有精索静脉曲张者应行精索静脉结扎术。
    （2）非梗阻性无精症若为无睾症及睾丸病理改变严重的疾病，如双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，预后不良，对于生精功能低下，FSH值在正常范围内可用克罗米芬，其它如他莫西芬，HCG和HMG等药物亦有效果。先天性无睾症或睾丸严重发育不全，或继发性睾丸萎缩，睾丸活检无精子生成，则一般治疗恢复不了生精功能，建议不育者使用辅助生殖技术。