妊娠合并抗磷脂综合征的治疗

文章来源：长沙长江医院  发布时间：2010-1-15 10:10:57

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治疗原则
  1、抗血小板聚集的药物：阿斯匹林
  2、抗凝治疗；华法令及肝素
  3、促进纤溶链激酸

    一般认为ACA阳性的孕妇不需特殊处理，特别是不宜采用糖皮质激素。目前主要的治疗手段是抗栓塞、抗凝、免疫抑制等，下面分述各种治疗方法。 

阿司匹林 
    阿司匹林作为花生四烯酸代谢产物环氧酶的抑制剂，可抑制前列腺素和血栓素A2的合成。血栓素A2（TXA2）能使血管收缩，促进血小板聚集。阿司匹林作为TXA2栓塞的形成。妊娠合并APS阿司匹林常用量为80mg/d，可待续整个孕期长期服用，经治疗后妊娠成功率可达75％，且对胎儿和孕母无明显不良影响。 

   
肝素 
    普通肝素由于不能通过胎盘对胎儿比较安全，临床应用肝素治疗后妊娠结局良好。肝素治疗开始剂量为10000－20000U／d，分203次注射，中期妊娠后将剂量调节至15000－20000U直至分娩前24－48小时停药。但长期应用肝素可发生血小板减少、出血、骨质疏松等副作用。目前推荐低分子量肝素的剂量是5600U/d，认为其预防栓塞性疾病的效果与肝素相似，但副作用和并发症较少。现临床上常用肝素、阿司匹林、泼尼桦互相配伍或3种药物联合使用，但尚无取得共识的最佳方案。

 

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