补肾益宫汤针对幼稚子宫

文章来源：长沙长江医院  发布时间：2009-7-22 15:02:48

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    正确的治疗方案是先对造成子宫发育不良的因素加以确定、通过促进排卵的方法，使卵巢功能恢复，正常分泌雌、孕激素，从而刺激子宫的生长发育，使不孕症患者受孕。
    子宫发育不良并非任何年龄期都能进行治疗。在发育期，一些针对性的药物是有效果的；而非发育期，药物对子宫的增长则爱莫能助，再让子宫发育几乎是不可能的。这就存在一个及时发现、及早治疗的问题。
    子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常，俗称“子宫小”。
一、子宫发育不良的因素
    “子官发育不良”主要由内分泌功能不良所致，特别是卵巢功能障碍引起雌激素、孕激素分泌不足所造成的。子宫的发育需要雌、孕激素的联合作用，因此，这两种激素分泌障碍，就会妨碍子宫的正常发育。而卵巢功能降碍除了会使子宫发良不良外，对怀孕更大的不利因素是，这样的患者常常也没有排卵或者黄体功能不全而造成妇女不孕。
临床表现
    月经迟潮伴月经稀少、痛经甚至月经不潮，常常是子宫发育不良的重要临床表现。通过了解子宫的大小，还可大体上了解其他内分泌系统是否正常，如脑垂体、下丘脑、卵巢等器官是不是有问题，有无排卵障碍，有无生育的基本条件。正常情况下，女性发育成熟后，子宫理所当然具备了生育能力。倘若脑垂体、下丘脑、卵巢等器官发生了“故障”，子宫发育则会迟缓，而且其他第二性征也不可避免地会受到牵连，直接导致无生育能力。 
    女性到了性发育期的年龄，月经迟迟不来，或是月经稀少，乳房又不见明显隆起，阴毛稀少，即使月经来了，量也特别少，这种情况就应提高警惕，不妨用B超查个究竟。
二、诊断方法
    诊断“子宫小”应使用科学方法。 
    B超测量子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、2厘米者、才能诊断“子宫发育不良”。专业的“阴道超声”比普通的腹部超声更准确。应该注意的是，绝不能仅凭B超简单测量甚至仅凭妇科内诊变轻率地诊断。 
    另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量，若容量小于5毫升、则可诊断为“子宫发育不良”。这种诊断方法需在宫腔内注入液体测量，有一定痛苦。 
    以上两种方法是诊断“子宫小”的科学方法。如果有患者在以往的诊治过程中，曾怀疑或初步确定为“子宫小”，可以到大医院确诊。在临床实践中，有不少患者经精确测量后摘掉了多年压在心头的“子宫小”的心理负担。
三、治疗
    子宫发育不良并非任何年龄期都能进行治疗。在发育期，一些针对性的药物是有效果的；而非发育期，药物对子宫的增长则爱莫能助，再让子宫发育几乎是不可能的。这就存在一个及时发现、及早治疗的问题。
    已确定为“子宫发育不良”的患者、除个别属先天发育障碍而难以治疗外、绝大部分患者都能有较好的治疗效果。因此，要取得较好的疗效、还需确定子宫发育不良是否是先天发育上的障碍。排除之后、即可采用中西药加以治疗。 
    正确的治疗方案是先对造成子宫发育不良的因素加以确定、通过促进排卵的方法，使卵巢功能恢复，正常分泌雌、孕激素，从而刺激子宫的生长发育，使不孕症患者受孕。
（一）、西医治疗
    1、药物治疗：仍主张雌激素加黄体酮序贯用药。一般可自月经第5日开始，每晚结合雌激素或戊酸雌二醇服用。对于排卵功能障碍可行促排卵治疗：
    1)、克罗米芬：于月经或撤退性出血第5天开始，50mg/d，共5d，若无排卵3周后开始第2周期，100mg/d，共5d；若无排卵，可增至150mg/d，最多不能用6个周期。排卵发生在停药后第7天前后，当卵泡＞18mm时，HCG5000u～10000u肌注，在排卵后还要给予黄体支持或黄体补充疗法。
     2)、MG～HCG疗法：于月经或撤退性出血后第5天，HMG75～150u/d肌注，卵泡直径大约每日增加2mm，达18～20mm时，肌注HCG5000u～10000u，通常在注药后36～48h排卵。
    3)、GnRG～HMG～HCG疗法：月经开始即给GNRHa3～4天，接着给HMG/FSH，直径注射HCG。
     4)、GnRH脉冲给药法：把GnRH溶于生理盐水中，每90～120mm1次，每次10~20Mg/ml，月经第5天开始，连日给药至投给HCG为止，卵泡直径＞18mmHCG5000u肌注，高温相后需给黄体支持或补充疗法。
     2、手术治疗：部分畸形子宫需手术治疗
    3、其他治疗：宫内节育环加中药治疗，对月经周期不准，经量极少，无排卵者，置环同时作序贯人工周期。内服补肾调经类中药。
（二）、中医治疗——补肾益宫汤
    子宫发育不良性不孕症，中医辩证为先天禀赋不足，肾气不充，血海空虚，不能温养胞胎，其病机为肾虚、宫寒、气滞、血瘀，肾虚为本，经久难愈。治疗时以补肾填精，温肾暖宫为法，鼓舞肾气，促使雌激素水平升高，促进性腺功能及子宫发育，从而增加受孕机会。现代药理研究理论认为，鹿茸、淫羊藿、紫河车、蛇床子邓有性激素样作用，能兴奋性腺，促进子宫和卵巢发育的作用，用于治疗子宫发育不良有一定的疗效。久病不孕，抑郁伤肝，影响排卵功能，顾疏肝极为重要，常用柴胡、香附疏肝理气，现代药理研究发现这些药物都有不同程度的抑制子宫收缩和弛缓紧张作用，这就为子宫受精卵的着床创造了有利条件。滋阴养血药如何首乌等，补充物质基础，可促进卵泡的发育；养血调经之品，当归、川芎促进正常行经、提高排卵率。中医辩证为主，结合辩病用药可达到兴奋性腺、促进卵巢和子宫的发育、促进排卵及正常行经、改善子宫着床环境、提高受孕率的良好作用，较之西药的序贯疗法具明显优势。
    凡属子宫发育不良者，可适当增加肉食类饮食。在发育期切莫盲目节食减肥，特别是发育期瘦弱的女子更是如此。因为过分减少脂肪类食物的摄入量往往影响女性的雌激素水平，当雌激素不能维持人体正常需要时，必然影响女性性器官的发育。