子宫肌瘤引发的并发症
文章来源：长沙长江医院 发布时间：2009-9-2 17:36:04
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子宫肌瘤因为其所长位置是人体生殖器最重要的器官之一——子宫，而子宫由于与其它生殖器官紧紧相连，因此肌瘤的生长是极有可能影响到其他地方的。且子宫是孕育的最重要器官，因此肌瘤的生长对孕育也会有很大影响。
1、感染及化脓
肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。
浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。肌瘤与邻近器官组织粘连，可发生下列情况：
1）局部粘连可发生于变性区域，常与网膜粘连，或由于邻近器官的炎症引起，如输卵管卵巢炎、阑尾炎或肠管炎症；
2）肌瘤与子宫附件之间可因盆腔内膜异位而发生紧密粘连；
3）由于子宫炎症造成肿瘤浆膜层全面粘连；粘连后肿瘤可完全丧失活动性，造成诊断上的困难。
粘膜下肌瘤最易发生感染，常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂，破裂后就易感染而发生腐崩。腐崩常引起严重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应，镜检常不能得到结果。
2、扭转
浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近，但这种情况极少发生，多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。
3、子宫肌瘤合并子宫体癌
子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%，远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血，应警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前，应做诊刮。
4、子宫肌瘤合并妊娠
子宫肌瘤合并妊娠时，一般子宫肌瘤均发生在妊娠以前。粘膜下肌瘤可引起不孕和早期流产。肌壁间肌瘤，特别是浆膜下肌瘤一般不影响受孕，也不会增加流产发生率，但肌瘤导致妊娠子宫后屈嵌顿时，可能引起尿潴留及流产。妊娠期子宫肌瘤多迅速长大，并可能因血栓形成出现红色变性，表现为剧烈下腹痛，伴恶心、呕吐 、体温上升、白细胞计数升高等，但疼痛大多可自行缓解而不需手术治疗，否则可行肌瘤摘除术。
妊娠晚期，肌瘤常合并胎位不正。分娩期可引起宫缩乏力和滞产。肌瘤位于子宫峡部、阔韧带内或宫颈部时还可阻碍胎先露下降，故应及时采取剖宫手术终止寻娠，术时可根据肌瘤大小和患者情况，决定是否将肌瘤剥出或行全子宫切除术。产后子宫收缩不佳，应防止产后流血。
此外子宫肌瘤因肌瘤所长的位置不同还可能影响到内分泌导致月经不调，子宫肌瘤也有可能影响到卵巢。
